肥胖的危害越来越受到人们的重视。如果用不同的颜色来区分不同类型的肥胖，那不同颜色的肥胖者不能用同一把尺的标准对待，必须制定个体化的控制体重方案，这里面有诸多学问。白胖子——改变生活方式

“白胖子”是十分常见的一种单纯性肥胖，可能是“最健康”的一群胖子，“白白嫩嫩”，故名“白胖子”这类胖子一般没有所谓的内分泌紊乱，就是所谓的“高”，如高脂血症、高尿酸血症等由于“白胖子”的健康水平相对较好，一般情况下，不需要特别的药物干预，控制体重的关键是改变生活方式。

建立健康的生活方式尤其重要，必须控制饮食、加强运动红胖子——控制血压

“红胖子”常伴有高血压，是多汗怕热、代谢旺盛的胖子脾气急躁如“黑脸的张飞”，一激动就容易出现面部甚至全身皮肤潮红并伴有出汗“红胖子”多伴高脂血症，血液中存在着大量的脂肪，不仅其黏腻影响血流通畅性，而且沉积于血管壁使动脉硬化。

这群胖子多数是面色紫红或暗红，经常会有心悸乏力，胸闷气短，活动后尤其明显女性“红胖子”还会出现比较严重的痛经他们平时虽然经常活动，但体重却没有明显的下降“红胖子”要减肥除了“管住嘴、迈开腿”，还需对高血压等并发疾病作积极的药物干预，应将血压稳定控制在正常水平。

黄胖子——调整内分泌

“黄胖子”是一群精神萎靡、代谢率低下的胖子他们甲状腺、性腺等激素的分泌水平较低，无论白天黑夜，人总是处于倦怠、无力甚至嗜睡的状态“黄胖子”往往饮食与正常人群差不多，只不过由于代谢水平低、消耗少，因而导致热量和脂肪的积聚。

此类患者建议去医院内分泌科就诊，抽血检测各项内分泌激素的水平，从而尽早尽快让医生作出明确的诊断。黑胖子——警惕糖尿病

“黑胖子”是一群代谢紊乱、胰岛素抵抗的胖子他们中多数在颈部、腋下、腹股沟、肛周、脐窝等部位，出现色素沉着和角化，局部像沉积着一层污物，但无论怎样清洗都无法去除，黑胖子的这种皮肤改变就是肥胖伴发的黑棘皮病。

皮肤的表现只是外在的，内在原因则是严重的胰岛素抵抗、高尿血酸血症、游离脂肪酸等炎症因子升高。“黑胖子”的问题最为复杂，若不及时干预，日后极有可能加入糖尿病的队列，不及时治疗会导致严重的后果。

肥胖的危害众所周知，减重永远在路上一“色”一方案，如上所述，不同颜色的肥胖有不同的产生原因，所制定的体重控制方案也大相径庭病从口入，严格控制饮食是不变的真理，但是真理往往存在少数人手中，所以控制饮食达到控制体重的胖子是少之又少。

近年的代谢手术已成为治疗肥胖的“福音”，符合手术指征的肥胖人群越早接受手术，就能越早获益。（作者：上海市第六人民医院 狄建忠 许听）专家介绍

狄建忠上海市第六人民医院副院长，博士，主任医师，博士生导师中国卫生质量管理杂志青年编委,上海市医学会普外科分会糖尿病与肥胖学组副组长主要从事普外科微创治疗（肥胖和糖尿病的手术治疗）、院内感染控制和医院管理研究。

曾获西藏自治区、上海市、上海交通大学、上海市卫生局、申康医院发展中心以及上海市第六人民医院数十项荣誉以第一作者共发表70余篇科研论文，SCI论文十余篇，承担各项课题10余项，申请专利一项，主编《高原特色病例精选集》系列丛书三部、《术说糖尿病》，参编著作《外科病理生理学第二版》、《消化外科临床解剖与常用手术技巧》、《内科大查房》等多部。

荣获上海科技进步奖、中华医学奖专家门诊时间：周一上午许听上海市第六人民医院外科住院医师，博士在读获2021年度上海市优秀住院医师称号参与编写科普书籍《术说糖尿病》来源：上海交通大学附属第六人民医院通讯员：顾海鹰

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