广州中医药大学一附院微信订阅号【风湿园】专栏，逢周五推送！本栏文章由医院风湿病科专家名医亲自撰文或指导写作，内容涵盖风湿病研究最新进展、群众关心的风湿病热点问题、风湿病患者的日常调护等方面，实用、权威！敬请关注！

早上起床手指邦邦硬！如何科学应对？医学指导：风湿病科主任 林昌松主任医师、杨湘薇主任护师图文/风湿病科 陈彩霞护师“早上起床，手指硬邦邦的”“早上有一段时间手指头像个小棍子一样，一点也弯不了，过一段时间才能缓解。

”“一起床这手指就不能弯曲了”早晨起床后手指关节僵硬或者紧绷，上面这些现象叫做“晨僵”，类风湿关节炎患者常常会深受晨僵困扰并且晨僵严重影响患者的日常活动、心理状态和生活质量等如果不重视晨僵，给予积极干预及治疗，严重可能导致患者丧失生活自理能力。

一、什么是晨僵？晨僵是类风湿关节炎特征性症状之一，表现为清晨或静止一段时间后关节发生僵硬或紧绷的感觉，活动困难，多数伴有疼痛约90%以上类风湿关节炎最先累及四肢小关节，表现为关节晨僵、疼痛、关节畸形，甚至出现不可逆性残疾，晨僵是类风湿患者疾病活动度的重要体现。

类风湿关节炎晨僵具有明显的昼夜节律，通常早上最为严重，使得患者无法完成穿衣、下床活动、梳头、刷牙等简单动作，随着疾病发展，部分患者的晨僵症状持续全天，导致患者的日常活动严重受限。

二、为什么会出现晨僵？目前晨僵的发病机制尚未明确，可能与滑膜和关节周围组织中的炎性因子聚集有关当类风湿关节炎患者在睡眠或活动减少时，炎症因子及积液积蓄在关节周围组织，使关节周围组织肿胀，同时长期静止不动血液及淋巴就淤滞不畅，时间久了关节就有肿胀、发紧的感觉。

当患者活动后，随着肌肉收缩，周围组织渗出的液体被淋巴管及小静脉吸收，血液和淋巴随之流动，晨僵症状也随之缓解这就是为什么早上起床之后，稍微活动一下晨僵就会缓解很多的原因所在三、晨僵的应对方法1.生活起居：。

①居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，避免寒冷刺激，尽量确保室内温度在20摄氏度以上，寒冷的环境更容易诱发晨僵②类风湿关节炎患者要等晨僵症状基本缓解再活动，下床活动时必要时要使用辅助工具，如手杖等，行走时穿弹性好且防滑、合脚的鞋子，注意预防跌倒和骨折。

③避免小关节长时间负重，例如长时间搬提重物，避免不良姿势，减少弯腰、爬高、蹲起等动作④注意防寒保暖，必要时配戴手套、护膝、袜套、护腕等⑤每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡手足⑥早晨起床后，可用热水浸泡僵硬关节10-20分钟，并适当活动，然后再下床正常运动。

注意休息，保证充足睡眠，也可以改善晨僵症状如果晨僵时间较长，要注意卧床休息，减少关节活动，保护好受累关节⑦注意观察晨僵持续的时间、程度及受累关节，做好记录，有利于发现自身病情变化，也有利于医生诊断2.按时服药：。

原发病炎症控制后，晨僵也会随之改善，因此要遵医嘱用药，避免随意停药换药3.坚持锻炼：科学合理的运动是缓解晨僵反复发作的关键《2018年中国类风湿关节炎诊疗指南》建议，类风湿关节炎患者每周应进行1～2次非高强度有氧运动。

且研究发现早期进行手关节功能锻炼可改善类风湿关节炎晨僵症状，原因是手关节功能锻炼可以促进手部血液循环，使紧缩的肌肉得到舒松，进而减轻关节僵硬、肿胀等症状；加快关节组织液回流入血Ø 有氧运动包括：游泳、慢跑、快走、骑自行车、打太极拳等。

Ø 对指训练：用食指接触大拇指，其他四指依同样动作轮流和大拇指碰触，力度依耐受程度决定，每次维持3～5秒上述动作重复6次，放松早晚各一次Ø 握拳操：用力伸展5只手指，尽量让手掌和手指扩张，保持3～5秒用力握拳，保持3～5秒；可反复做20次。

（手关节锻炼前先温水浸泡）；Ø 膝关节、踝关节运动：床上行膝关节屈伸练习30次以及踝泵运动30次。

晨僵来袭不要慌，科学应对是关键！一定要摆正心态，重视“晨僵”信号灯，晨僵加重时要及时到医院就诊，以免耽误病情。

专家简介

林昌松教授，主任中医师，博士生导师/博士后合作导师广州中医药大学第一附属医院风湿病科主任兼金匮要略教研室主任广东省首批医学领军人才，新南方优秀教师，首届羊城好医生任广东省中西医结合学会风湿病专业委员会第四、五届主任委员。

广东省卫生健康委员会风湿免疫专业质量控制中心副主任国家卫生健康委员会“十二五”至“十四五”规划教材、全国高等中医药教育教材《金匮要略讲义》第2-4版（人民卫生出版社）主编教育部、广东省一流本科课程金匮要略负责人。

国家中医药管理局高水平中医药重点学科金匮要略、风湿病重点专科学科专科带头人教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会金匮要略课程联盟副理事⻓从事临床工作35年【擅长】运用经方治疗风湿病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、骨关节炎、肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、成人斯蒂尔病、银屑病关节炎、系统性血管炎、IgG4相关性疾病、混合性结缔组织病、抗磷脂综合征、复发性多软骨炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、复发性风湿病等）及其它疑难杂病。

【出诊安排】周一、周五和周日上午（门诊南楼七楼名医18室），周三上午（门诊楼四楼46室）。

杨湘薇主任护师广东省护理学会风湿免疫病护理专业委员会副主任委员主要研究方向为风湿免疫病护理、中医护理及康复护理【擅长】擅长运用刮痧疗法、耳穴疗法、罐疗、灸疗等中医护理技术调理关节痛症、失眠、慢性疲劳综合征等。

【出诊安排】周三下午。出诊地点：2号楼5楼中医护理门诊。 作者简介

陈彩霞风湿病科护师【擅长】类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风等风湿免疫疾病患者的护理及康复指导。

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审定：刘苡婷

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