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心脏支架,一旦安上,生活就像翻开了新的一页这不是结束,而是另一种开始很多人以为放完支架,心脏的问题就算解决了,其实不然支架只是打开了血管这扇“门”,但能不能让这扇门长久保持畅通,关键还在于日后的管理心脏支架不是“放了就好”,而是“放了之后更要小心”。
接下来的生活,确实会比以前更有讲究尤其有三件事,临床中反复看到,谁做得扎实,谁的支架就用得久、活得稳这三件事分别是:规范服药、控制危险因素、科学生活方式规范服药:不是吃药,是“护命”支架放进去后,最怕的就是血栓。
别看它小,一旦在支架里“卡壳”,严重时可能引发急性心肌梗死,甚至危及生命。为了防止这一幕,医生通常会给患者开抗血小板药物,最常见的是阿司匹林配合氯吡格雷或者替格瑞洛。
这类药物的作用,是让血小板“别那么黏”,减少血栓发生的风险但也因此带来了副作用,最常见的是出血倾向所以有人吃着吃着,自己停了药,觉得“怕出血,也没啥不适”,结果引发大问题临床上有不少类似教训很多支架内血栓的患者,在发作前几天都自己停了药,有的是觉得“吃太久了”,有的是“胃有点不舒服”。
这类药物的使用时间,早有明确规范——通常要求联合用药至少12个月,有些高风险人群可能需要更久。医生会根据具体情况评估,擅自停药是非常危险的。
药物不是吃给感觉的,是吃给结果的即便没有明显症状,也不要自行调整药物种类或剂量有出血风险也要告知医生,由医生评估是否换药、减量、停药,而不是自己做“主刀”控制危险因素:支架不是“免死金牌”很多人以为,支架放过一次,血管就“通到底”了。
支架只是“局部维修”,并不能阻止其他血管继续变窄冠心病的本质是全身动脉粥样硬化的一部分,它不是单点问题,而是系统性的疾病危险因素的控制,不能松懈最重要的几项包括:高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖和精神压力。
。这些因素就像一群“拆墙工”,支架只挡住了一面,其他地方还会继续“施工”。
血压控制建议在130/80mmHg左右,糖化血红蛋白尽量维持在7%以下,低密度脂蛋白更是要压到1.4mmol/L以下这个数值不少人第一次听说都会吃惊,但确实是心血管高危人群的标准更关键的是,这些指标并不靠“靠感觉”控制,而是靠真实监测和规范用药。
很多患者觉得“没头晕就不是高血压”,其实高血压多数时候是“沉默的杀手”糖尿病也是一样,有些人血糖飙得高高的,也没什么明显不适,但血管早已承受了压力
戒烟必须提上日程,没有“偶尔一根”这种例外烟草中的尼古丁和一氧化碳,会直接损伤血管内皮,加速粥样硬化哪怕只吸一根,也会让血小板更容易聚集,增加血栓风险科学生活方式:不能靠“养生玄学”很多患者在放完支架后,开始热衷各种“养生法”:喝茶、泡脚、艾灸、走罐、刮痧、吃保健品……心态可以理解,但。
科学生活方式才是根本首先是运动很多人怕动会“出事”,结果干脆什么也不做适量运动反而是最好的“心脏复健”支架术后,只要恢复稳定,医生评估无明显禁忌,一般建议开始中等强度的有氧运动,比如快走、骑自行车、打太极等。
每周至少150分钟,分散安排即可。
运动不能图快,更不能突然剧烈有患者术后几个月觉得恢复不错,立马上跑步机,结果心绞痛又犯了运动要循序渐进,量力而行,最好在医生或康复师指导下进行饮食上,则建议遵循地中海式饮食或DASH饮食模式,多吃蔬菜、水果、全谷物,减少红肉、加工食品、反式脂肪。
别相信什么“单一食物能通血管”的说法,没有任何一种食物能替代药物和生活方式管理
酒精方面,能不喝就不喝即使有些人说“少量红酒有益心脏”,但对放了支架的人来说,酒精可能会影响抗血小板药物的代谢,增加出血风险不喝是更稳妥的选择再说心理状态心脏病患者普遍存在焦虑、抑郁的倾向,这不是“想开点”就能解决的。
有些人总觉得“心里堵得慌”,实际上可能是心理问题在作祟这类问题若长期存在,反而会增加再发心血管事件的可能性,必要时可以咨询心理医生
支架不是终点,是长期战斗的起点心脏支架只是“修路”,真正的“养路”才是长久之计临床上,有些患者支架放了十来年,依然活力十足;也有人一年不到,支架堵了,甚至造成严重后果差别往往不在手术本身,而在术后的坚持和管理上。
规范服药是底线,控制危险因素是基础,科学生活方式是助力三者合力,才有可能让支架用得长、用得稳、用得值这三件事,看起来简单,做起来却很难因为它们都需要“日复一日”的坚持但正是这种坚持,才是对自己健康最好的投资。
声明:本文所涉及的健康相关专业知识,均参考权威医学文献与资料,为便于读者理解复杂健康概念,部分故事情节经艺术化虚构处理本文仅作健康科普分享,内容仅供参考,不构成任何个体化医疗建议、诊断或治疗方案若您存在身体不适,请务必前往正规医疗机构就诊。
参考文献1. 中华医学会心血管病学分会.《稳定性冠心病诊断和治疗指南》.中华医学杂志,2020,100(9):641-657.2. 中国循环杂志编辑委员会.《中国心血管病一级预防指南》.中国循环杂志,2021,36(1):1-60.
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