1.基层医生继续教育平台

医学继续教育是医生不断获取最新理论、最新知识和最新技能的一种行之有效的方法，理应受到广大基层医生的欢迎然而，据笔者所知，目前一些基层医院在开展医学继续教育活动中出现“一头冷”和“一头热”的现象，具体地说，就是卫生行政主管部门和医院管理者这头“热”，而基层医生那头比较“冷”。

2.基层医学继续教育项目

究其原因，笔者认为主要有以下几个方面一是医学继续教育活动开设的课程与大多数基层医生所学专业不对口讲课者无论是院领导、上级医院或医药院校专家教授，所讲的大多是他们所从事专业领域的最新进展或科研成果而基层医生所从事的大多是常见病、多发病、地方病的防治及预防保健、计划生育等工作。

3.基层卫生人员继续教育学分

故他们所讲的内容大多数基层医生不适用，基层医生们提不起兴趣；即使勉强听课，也难以消化吸收，更难以学以致用故有的基层医生上课时签到后便离去；有的请同事帮忙“签到”；有的则以“病假”、“事假”为由逃避，以致课堂上冷冷清清的，浪费了人力物力，又取不到预期效果。

4.基层继续教育网

二是有的院领导和卫生行政主管部门为改变上述现状，打破“上课”这种单调的、填鸭式的医学继续教育模式，鼓励基层医生到外地参加各种与自已所学专业对口的短期培训班、学习班、专业提高班以及某一领域的学术会议等但由于这些短期培训班、学习班、专业提高班以及学术会议良莠不齐，存在师资不足、教学质量差、学时不保证以及学习内容重复等缺点；有的举办方则纯粹出于经济目的，具体为要求参加上述各班或学术会议者交纳一笔不菲的“学费”后，再集中大家象征性地开半天“班”或“学术会议”，然后组织大家一起吃喝、旅游、照相和颁发证书和登记学分了事，使上述各“班”、“学术会议”和“学分”的可信度大打折扣，有的医院和卫生行政主管部门不承认，以致基层医生不愿前往。

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三是由于目前医学继续教育与晋升高级职称（副主任医师和主任医师）有关，带有一定的强迫性质，故出现需要晋升高级职称者想方设法获取学分，甚至丢下日常工作去参加名不符实、形同虚设的各种“学习班”或“学术会议”；而当他们获取相应学分（共计25学分）并晋升高级职称后，其中大多数人便失去了继续参加医学继续教育活动的“动力”，从此不再参加医学继续教育活动；有的虽然继续参加，但也属于应付式，人到心不到。

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而有少数由于种种原因不具备晋升高级职称（如仅具有中专学历或没有发表论文）或根本不想晋升高级职称者，则对医学继续教育活动抱着无所谓的态度，热情不高，或根本不去参加，从而使参加医学继续教育活动者呈“年轻化”的趋势，并对参加者心理造成一定的负面影响（其实，拥有高级职称者也应不断复习和更新知识）。

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四是医学继续教育学习时间与日常工作时间、家庭生活时间发生矛盾冲突由于基层医生大多为“全科医生”，特别是有的乡镇卫生院医生和乡村医生须兼顾护士、药师、财务和采购以及清洁工等工作，精神体力长期透支，加上有的基层医生上有老、下有少，受家庭影响较大，故基层医生大多没多少时间参加医学继续教育活动，或“心有余力不足”。

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此外，参加医学继续教育的学习费用普遍较高（一般自已单位举办的不收钱，但由卫生行政主管部门组织上级医院专家、教授授课则收钱，一般一次20至50元不等；如外出参加培训班或学术会议则费用更高，且要自已负担大部分旅差费）也是有的基层医生不愿参加医学继续教育活动的原因之一。

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作为一位基层医生，笔者认为对于上述种种存在问题，可采取如下措施改善之一、医学继续教育活动所开设的课程应与参加者所学专业对口不宜开设“大课堂”来“上大课”；不宜把内、外、妇、儿、传、五官、中医等不同专业的医生叫来一起搞“大撒网”式的“学习”；也不宜毫无针对性地把上级医院或医药院校专家、教授请来讲某学科最新进展和科研成果。

10.基层医生继续教育情况

而应该一切从基层一线的实际出发，有针对性地选择一些基层医生急需学习的、实用的、简便廉验的诊疗方法和操作技能课程，请对此有研究的上级医院或医药院校的专家、教授前来讲课，召集与此课程密切相关的基层医生集中参加学习，学习完毕进行考试，并登记学分（可对各不同专业的基层医生择期进行如此培训）。

二是尽量使医生的学习或进修产生“连锁效应”有条件的基层医院可选派有较强学习能力、传授能力和创新能力的医生外出参加一些名副其实的短期培训班、学习班、专业提高班以及学术会议；或派有潜力的基层医生到上级医院进修，学习上级医学先进的诊疗技术或本医院急需开展的实用性强的诊疗项目，并且要求或规定学习或进修医生学成回来后向本院有关医生传授学习或进修所得，使学习或进修所学的知识技能产生“连锁效应”，从而达到一人学习或进修、全院或全科医生受均益的目的。

三是对参加医学继续教育者酌情给予一定的经济补助参加医学继续教育活动需要一定的资金支持，对医院和卫生行政主管部门如此，对广大基层医生尤其是贫困边远山区的基层医生尤其如此故医院和卫生行政主管部门应尽量减少举办医学继续教育活动的成本，并在此基础上尽量减免基层医生的学习费用；对于少数贫困边远山区的基层医生，可考虑听课费用全免，参加学习班或进修费用部分减免或报销，或给予必要的误工补贴，以为参加培训班或外出进修者解除经济上的后顾之忧，使他们全心身地投入到学习或进修中去。

四是联合有关部门出台规定，使参加医学继续教育活动与基层医生的工资奖金、住房条件、行政职务提升、年终考核以及评先进等实际利益挂钩，以促使已晋升高级职称者、不具备或不想晋升高级职称的基层医生参加医学继续教育活动，以鼓励“先进”，鞭策“后进”，使全体基层医生在适当的“压力”和“美好前景”引导下继续医学继续教育学习。

除此之外，针对医学继续教育活动出现的问题采取的措施还有一些，如允许基层一线医生根据日常工作中遇到的问题随时学习以增强学习兴趣；允许基层医生通过刊授、函授、网络远程教育（具有专业全面、内容新颖、学习不受人数和时间地点限制，并可自己掌握学习进度，选择符合自已工作需要的学习内容等优点）学习以减少学习成本；通过科研和撰写论文使学习学以致用，以及对考核、学分登记及学分验证等制定一套行之有效的管理办法等，使医学继续教育管理规范化、制度化和科学化，从而使医学继续教育理论联系实际，取得实效。