原创 李梅云 上海儿童医学中心皮肤科

宝宝得了白癜风不要慌

浅谈儿童白癜风的分类和治疗

谈及白癜风，许多人可能感到陌生且心生畏惧。然而，白癜风实际上是一种普遍存在的色素减退型皮肤疾病，其发病率大约在0.5%至2.0%之间。值得注意的是，大约有三分之一至一半的患者在儿童时期便开始出现症状。

儿童患白癜风时，最常见的发病区域是头部和面部，其次是下肢和躯干部分。这种病症在皮肤或粘膜上呈现为白斑，但值得注意的是，这些白斑区域的皮肤质地和触感保持正常。通常，白斑的边界明确，其边缘处的色素含量比周围正常皮肤要高，而白斑内部的毛发可能保持原样，也可能变为白色。

白癜风对身体健康的影响相对较小，但给患者带来的心理压力却不容忽视，这种压力会显著影响患者的社交活动，尤其是当白斑出现在面部、颈部或四肢等容易暴露的部位时，这无疑会大幅降低患者及其家庭的生活质量。

在门诊中，有时会碰到一些家长表现出悲观情绪，他们觉得一旦患上白癜风就无药可救。但实际上，许多儿童的白癜风若是能够得到及时和恰当的治疗，完全有可能获得较为令人满意的治疗成果。

治疗白癜风的方式众多，包括局部或全身使用的外用药物、系统性药物的应用，以及局部或全身的光疗，外科移植手术治疗泛发型白癜风，以及遮盖性治疗等。究竟应该采用哪一种治疗手段治疗泛发型白癜风，则需要依据白癜风的类型、发展阶段以及病情的严重性来决定。

依据2012年举办的全球白癜风问题共识大会（VGICC）以及专家们的深入探讨，白癜风被划分为节段型、寻常型、混合型以及不确定类型。

节段型

此类白癜风沿某一皮神经区域分布，其不对称性明显，部分或全部与皮肤节段相吻合；此外，也有少数病例表现为双侧多个节段的分布。

寻常型

非节段型白癜风，这一类别涵盖了散发型、泛发型、面颈型、肢端型以及黏膜型等多种不同表现形式。

混合型

指出现节段型与非节段型并存。

未定类

指代未明确分类的病例（原本属于局限型）：这种病例表现为单一皮损，其面积属于一级，而在患者就诊时，尚无法明确判断其是节段型还是非节段型。

依据病情发展程度，可分为进展型白癜风与稳定型白癜风两种类型。在临床诊断过程中，通常依据Wood灯检测的结果等指标对白癜风进行综合评估。

根据白斑的面积大小，我们可以做白癜风严重程度评级：

1级为轻度，白斑面积

2级为中度，白斑面积1％～5％；

3级为中重度，白斑面积6％～50％；

4级为重度，白斑面积>50％。

（1个手掌面积约为体表面积的1％）

2018年版的中国《白癜风诊疗共识》中指出：

治疗儿童白癜风的主要外用药还是激素类药膏，同时还可以考虑使用钙调磷酸酶类药膏或维生素D3衍生物类药膏。在病情较为严重的情况下，还可以选择口服激素类药物进行治疗。

儿童白癜风可根据治疗需要接受光疗。

众多研究证实，合理补充B族维生素、维生素D以及锌剂，对于儿童白癜风的治疗效果显著，能起到良好的辅助作用。

儿童白癜风手术移植治疗的比较少。

在日常生活或关键时刻，恰当选择遮盖产品，无疑能显著提升白癜风患者的生活品质。

对于患有白癜风的儿童，建议采取防晒措施进行防护，尤其是对白斑部位，需要加强保护，可以选择合适的防晒霜、戴帽子、佩戴太阳镜以及穿着防晒衣物。

308准分子光疗法是一种安全适用于儿童及青少年治疗白癜风的手段。其治疗原理包括：激发T细胞凋亡、增进黑色素细胞生成黑色素、影响细胞因子功能、以及调节朗格汉斯细胞的抗原呈递等。与其他治疗方法相比，308准分子光疗法在治疗白癜风方面表现出色，具有疗效显著、恢复迅速、对健康皮肤损害小、副作用较少的特点，特别是在治疗面部、颈部及躯干部的局限性皮肤损伤时，效果尤为快速且明显。通常情况下，治疗需保持每周1至2次的频率，采取规律化的治疗方案，多数病童在接受3至6次治疗后，局部肤色即可观察到明显的恢复。

白癜风患者在社会交往中常遭受嘲讽和偏见，这往往导致他们产生自卑、沮丧乃至恐惧的情绪，尤其是那些心理尚未完全成熟的儿童和青少年群体。患儿家长应当主动调整自己的心态，他们需明白，自身的焦虑情绪可能会对孩子对疾病的态度产生不良影响。家长首先应当明确，白癜风主要影响外观，对健康并无显著危害。他们应当减轻疾病给孩子带来的心理负担，营造一个轻松愉快的家庭环境，以便更有效地帮助青少年患者克服心理障碍，并积极与治疗过程保持一致，以促进白斑的早日消失。

在临床实践中，医生会综合考虑儿童的年龄、病情进展、患病部位、白斑的类型、发展阶段以及病情的严重性，来制定适宜的治疗计划。值得注意的是，白癜风的治疗并非能够迅速见效，因此，家长的耐心与紧密配合显得尤为重要。